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妊娠高血压 | GK体育

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妊娠高血压

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【GK体育1月10日讯】在妊娠时期合併发生的许多高血压疾病包括有:慢性高血压病(在妊娠20週以前已有的高血压)、子痫前症(妊娠20週以后才发现高血压,同时合併蛋白尿及水肿)及子痫症(子痫前症加上抽筋)。慢性高血压合併子痫症或子痫前症、妊娠期高血压(在妊娠20週以后发生高血压而无蛋白尿及水肿),如果产后3个月内会恢复正常则归属于怀孕暂时性高血压,否则归类于慢性高血压。

而怀孕期间高血压估计影响6-8%的怀孕妇女,其中子痫前症更是孕妇死亡原因的第2位( 15-20%)。处理子痫前症最好的方法就是将胎儿及胎盘娩出,但是却必须面对早产对新生儿产生的影响。另一方面,孕妇病情往往变化快速无法预测,例如,子痫症可以在产前、中、后发生;HELLP syndrome是子痫前症的一种严重的特殊变化。子痫前症与子痫症患者中有30%会发生临床上有溶血、肝功能异常及血小板不足等症状的HELLP syndrome,但是,HELLP syndrome却可能发生在没有高血压及蛋白尿的孕妇中,令人难以捉摸。

子痫前症与HELLP syndrome好发的族群也不同。HELLP syndrome常发生于年纪大及多产次孕妇;相反的,子痫前症则好犯年纪轻的及初产妇,是否两者的致病机转不同?致病原因中基因与免疫所扮演的角色是什幺?面对怀孕週数不足的严重子痫前症、子痫症及HELLP syndrome孕妇是否能争取时间注射类固醇,等待48小时后再娩出,以期促进胎儿肺部成熟?类固醇是否有助于治疗子痫前症?临床上出现溶血,肝功能异常及血小板不足等症状的疾病不仅只有HELLP syndrome,如何与其他疾病作鉴别诊断?这些问题的确增加了治疗上的複杂性。

过去的临床经验中,曾经遇到一名孕妇,产检不曾发现高血压及蛋白尿,一天早上突然感到头痛及视力模糊,以为是低血糖,先生买完早餐回来不久即意识不清,到达医院时有高血压及脑出血情形,最后仅抢救到胎儿。从血压正常到脑出血如此快速,令人措手不及。其实世界卫生组织于西元1998年4月7日世界健康日曾提出,「根据资料显示,约40%孕妇面临併发症,15%孕妇因为併发症对孕妇本身或胎儿有生命威胁必须接受治疗。而这些併发症常是突然发生及无法预测的,虽然某些特殊族群的孕妇比其他人易发生较高程度的妊娠危险,但站在个别基础上,几乎不可能预测谁将会形成危及生命的併发症。」

本院妇产科对于怀孕妇女的照护一直不断地努力,除了遴派医师赴美进修高危险妊娠,并且通过了卫生署及週产期医学会评鉴,成为「高危险妊娠紧急医疗高级转诊责任医院」,希望站在第一线为孕妇及胎儿的健康把关。当然本院拥有专业的新生儿科医师阵容及设备完善的新生儿加护中心做后盾,才能使母胎医学作得更完善。


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