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老年性白内障的发生和治疗 | GK体育

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老年性白内障的发生和治疗

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标签:白内障

【GK体育2月21日讯】老年性白内障多发生于50岁以上的人。但也可在45岁左右发生。老年性白内障白内障中最常见的一种类型,约佔了半数以上。女性多于男性。多为双眼发病,一般是一先一后。晶状体的混浊多开始于皮质浅层,一部份可先围绕着核发生,晶状体完全混浊需要数月或数年,也可停止于任何时期。

一般认为白内障是一种代谢性疾病。由于晶状体本身没有血液供应,仅依赖于房水及玻璃体渗透;同时由于人类老化过程中,人体的营养、消化吸收功能与机体的代谢机能均逐渐减退,从而导致晶状体营养不佳,引起晶状体组织变性。

当然,有关老年性白内障的发病机制目前仍未完全弄清,因而也有不少人认为是由于晶状体纤维硬化和脱水造成的。也就是说,当人体在老化过程中,晶状体纤维逐渐硬化,核部收缩而赤道部皮质被悬韧带牵拉,从而使周边部晶状体纤维间出现裂隙,引起晶状体混浊。也可能由于老化引起房水渗透压增加,使晶状体脱水而混浊。

除老化之外,地理位置及过度暴露于阳光下,也被认为与白内障的发生有关。近来研究显示,居住在高原地带的人群更易患白内障﹔在阳光下暴露时间过多的人比其他人更容易发生白内障。

老年性白内障的病程,一般可分四期:

初发期:首先晶状体周边皮质部变混浊,然后逐渐向中心发展。此时在小瞳孔下不易察觉,散瞳后,用电光斜照,即可见灰白色的车轮状混浊。视力略有减退,但眼底仍可窥见。

未成熟期:晶状体大部份混浊,但仍有透明区。瞳孔区出现灰白色。手电斜照时,可见虹膜阴影落在晶状体较深的混浊上,呈现出一新月形阴影。此时患者视力明显下降,或仅见指数,眼底不能窥清。由于晶状体膨胀,前房变浅,有时可诱发继发性青光眼。

成熟期:晶状体完全混浊。斜照无虹膜投影。肿胀消退,前房恢复正常,视力明显下降,只能辨别手动,或仅存光感。此期适宜于手术治疗。

过熟期:晶状体皮质溶解液化,呈乳白色。核下沉,里褐色。由于囊膜脆弱,有时会在剧烈振动下破裂,使核进入前房或玻璃体内。此时应及时手术,否则有可能永远失明。

老年性白内障的治疗,在初发期和末成熟期,用非手术疗法可能抑制或延迟病情发展,并可能增进一些视力,但仍没有特效与根治的方法。更重要的是要预防白内障的发生,老年人儘量减少灯光下近距离工作及阅读的时间,适当的补充一些维生素B1、B2、C、E等,有条件的可服谷胱甘肽。

早期白内障一般可根据医生建议用眼药水点眼,此外,口服仙诺林特、腮腺素以及大量服用维生素C(100mg,每日3次)等都可能有一定的作用。中医主张服用磁珠丸、明目地黄丸、六味地黄丸及石槲夜光丸等,对早期白内障都有一定疗效。

对于成熟期和过熟期的白内障,最好採用手术疗法,将晶状体摘除。混浊的晶状体摘除后,如能配戴眼镜,则可明显改进视力。


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